Vertebroplastie, Kyphoplastie

Vertebroplastie

Une vertèbre peut être tassée en raison de l’ostéoporose, d’une métastase ou dans certains cas lors d’un accident. L’indication de l’intervention est posée en collaboration entre le médecin traitant (médecin généraliste, interniste, rhumatologue, oncologue, neurochirurgien ou orthopédiste) et le médecin (neuro-) radiologue.

Le but de la vertébroplastie est d’injecter du ciment dans la vertèbre malade afin de solidifier celle-ci et d’obtenir un effet antalgique. Cette intervention s’inscrit dans un contexte de traitement général (traitement de l’ostéoporose, chimiothérapie pour les patients oncologiques) et en coordination entre votre médecin traitant et le radiologue interventionniste.

Le(a) patient(e) est hospitalisé(e), en général pendant 24 heures, et des analyses de sang sont effectuées avant le début de l’intervention (si ça n’a pas déjà été fait la veille chez le médecin traitant). Le(a) patient(e) vient à jeun. Il est impératif que vous apportiez tous vos examens comparatifs, tous vos médicaments personnels et la lettre du médecin avec vos diagnostics. Un scanner est effectué pour faire un repérage juste avant l’intervention.

Le patient est ensuite allongé(e) à plat ventre sur la table de radiologie. Un médecin et / ou  infirmier anesthésiste est présent pour pouvoir prodiguer une antalgie contre les douleurs.

Une désinfection cutanée rigoureuse à l’endroit de la vertébroplastie est faite et le médecin radiologue place les champs opératoires stériles.

Il pratique ensuite une anesthésie locale. Il place ensuite une ou deux aiguilles dans la ou les vertèbres malades et injecte du ciment sous contrôle radioscopique.

On pratique ensuite à un nouveau scanner afin de visionner le résultat obtenu.

Le(a) patient(e) retourne en chambre est reste au lit strict pendant quelques heures.

Contrôle mise en place des aiguilles

Contrôle Rx de la vertèbre avec ciment

Kyphoplastie

Le but de la kyphoplastie est de redresser une vertèbre déformée dans le cadre de l’ostéoporose puis d’injecter du ciment afin  de la redresser et de la solidifier et d’obtenir un effet antalgique. Dans certains cas, il peut être utile de déposer un stent (cage similaire au stent intra-vasculaire, voir ce chapitre) intra-osseux.

1. 10 minutes pour le scanner de repérage.
2. 45 minutes pour la vertébroplastie sur une vertèbre, il faut ajouter 15 à 20 minutes par niveau supplémentaire.
3. 10 minutes pour le scanner de contrôle.